Servicios Médicos Oftalmología

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Como médico Oftalmólogo con práctica de láser llevo más de 22 años atendiendo a más de 604.000 pacientes, más de 24.500 procedimientos quirúrgicos y con resultados altamente satisfactorios. Mi compromiso y pasión por la Oftalmología me ha llevado ha mantenerme al tanto de los últimos estudios en medicina ocular.

Cirugía con láser para parpados, conjuntiva, cornea, retina

EXCIMER LÁSER

Es la técnica más eficaz y precisa para corregir los defectos refractivos del ojo.  A través de ella se puede cambiar la curvatura de la córnea lo cual corrige el defecto refractivo del ojo en tan solo 30 minutos.

PROCEDIMIENTO PRE-QUIRÚRGICO

El paciente es tratado por el mismo cirujano oftalmólogo durante todo el proceso.

  1. Evaluación del paciente para analizar las condiciones anatómicas del ojo.
  2. Se ordena la realización de exámenes básicos a quienes pueden ser candidatos para el procedimiento.
  3. Se analiza el resultado de los exámenes y se determina un diagnóstico responsable en el que se decide si el paciente es apto o no para realizarle el procedimiento.
  4. Al paciente se le explica sobre el resultado que el procedimiento puede alcanzar sobre su visión.

INDICACIONES PRE-QUIRÚRGICAS

  1. No utilizar lentes de contacto los días anteriores a la cirugía 
  2. Evitar consumir alcohol o medicamentos que produzcan somnolencia
  3. Tomar descanso suficiente
  4. Evitar llevar accesorios, maquillaje, perfume y laca para el cabello puestos.
  5. Llevar ropa cómoda
  6. Asistir con un acompañante para que le ayuda con el traslado de vuelta a casa.

PREPARACIÓN

  1. Una de las acompañantes lo recibirá y acompañará durante su permanencia en la clínica.
  2. Se revisará la historia clínica del paciente y se hablará sobre el resultado final.
  3. Se firmará una constancia en la que el paciente certifica que ha sido informado sobre el procedimiento y da la aprobación para realizarlo.

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

  1. El paciente es llevado por la acompañante al lugar para cambio de vestido por ropa esterilizada.
  2. Es ubicado en la silla de preparación.
  3. Se realiza una cuidadosa limpieza alrededor de los ojos.
  4. Se colocan gotas anti-inflamatorias, anestésicas y antibióticas.
  5. Se proporciona un calmante via oral.
  6. El paciente se lleva a la sala de procedimiento.
  7. Nuestro moderno sistema es programado exclusivamente para realizar el cambio requerido en los ojos.
  8. El oftalmólogo quirúrgico especializado en láser Lasik inmoviliza los párpados y realiza el procedimiento en forma rápida sin causar dolor.
  9. Una vez terminado el procedimiento se colocan protectores con celdas en los ojos para proteger y facilitar la visión del paciente.
  10. Se le da la fórmula de medicamentos y el manual de cuidados.

RECUPERACIÓN

  1. Una vez practicado el procedimiento el paciente puede sentir la sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo o algo de irritación, además los ojos también se pueden llenar de lágrimas. Estas molestias pueden durar cuatro horas.
  2. Sensación de resequedad durante algunos días siguientes.
  3. Después de seis horas el paciente nota un cambio en la visión de cerca y de lejos.

CUIDADOS 

  1. Tomar una siesta después de la intervención, hará que el paciente se sienta mejor.
  2. Los protectores se deben usar durante el primer día y para dormir durante una semana, esto puede evitar un accidente por el movimiento inconciente de las manos.
  3. De inmediato el paciente nota la mejoría de la visión de cerca seguida de la de lejos.
  4. Con precaución el paciente puede trabajar el día siguiente de la intervención.
  5. El paciente se puede duchar después de 24 horas.
  6. Debe evitar manejar durante 48 horas.
  7. Usar anteojos protectores UV para salir, durante 2 meses.
  8. El paciente puede ver televisión pero con moderación.
  9. Evitar maquillarse durante un mes.
  10. No frotar los ojos durante dos meses.
  11. Evitar ambientes contaminados o con polvo durante una semana.
  12. Fumar puede causarle algo de irritación.  

CONTROLES 

Para el ÉXITO total del procedimiento es muy importante seguir los controles de la siguiente manera:

  1. Después de 24 horas post- operatorias.
  2. A la semana de haber realizado el procedimiento.
  3. Al mes de haber realizado el procedimiento.

Cirugía de lentes faquicos rigidos o plegables para miopia e hipermetropia

PREPARACIÓN

Lo más importante es determinar la profundidad de la cámara anterior por medio de un biómetro de no-contacto; determinar el número de células endoteliales corneales con la ayuda  de un microscopio especular clínico y por último hay que determinar el tamaño de la pupila. 

INDICACIONES

Defectos refractivos altos, pacientes no candidatos para cirugía con láser, pacientes con enfermedades en la córnea, entre otras.  

RECUPERACIÓN

De 8 a 10 días con controles periódicos.  

PROCEDIMIENTO

Incisión corneal superior, aplicación de protector viscoelástico corneal, implante de lente con fijación a iris, aspiración de material viscoelástico y cierre de la incisión. 

CUIDADOS

  1. No frotarse los ojos.
  2. Utilice los medicamentos según prescripción médica
  3. Debe usar anteojos de protección solar.
  4. Cumplir con los controles asignados.

Cirugía con anillos intraestromales o trasplante de córnea para queratocono

PREPARACIÓN

Lo más importante es determinar el tipo de queratocono en la cornea para hacer el cálculo matemático de los segmentos intraestromales a implantar.  

INDICACIONES

Paquimetrías corneales delgadas asociadas a queratocono, es decir corneas no aptas para cirugía refractiva con láser.  

RECUPERACIÓN

De 8 a 10 días con controles periódicos.   

PROCEDIMIENTO

Incisión en el eje más curvo de la cornea, tunelización manual o con femto-láser, implante de anillos intraestromales de acuerdo a lo calculado. 

CUIDADOS

  1. No frotarse los ojos.  
  2. Usar la medicación formulada.
  3. Usar gafas de protección solar.
  4. Cumplir con los controles asignados.

Cirugía de catarata con ultra sonido y o femtolaser

CORRECCIÓN

De acuerdo al diagnóstico se escoge el procedimiento adecuado usando la técnica convencional o con ultrasonido e implantando un lente intraocular, que hace las veces de cristalino.

¿QUÉ LA PRODUCE?

El envejecimiento celular normal, trauma, enfermedades de tipo metabólico (diabetes) y el uso indebido de algunos medicamentos.

INDICACIONES

Después de su valoración optométrica y oftalmológica completa debe realizar ciertos exámenes de ayuda diagnóstica tales como cálculo del lente intraocular, ecografía ocular – si fuese necesaria, y exámenes que solicita el anestesiólogo para su valoración pre-anestésica.

PREPARACIÓN

En el momento de cumplir con nuestros estándares de seguridad para realizarle su procedimiento de cirugía de catarata, ésta es programada de común acuerdo entre el paciente y el cirujano. Se firma una constancia en la que el paciente certifica que ha sido informado sobre el procedimiento y da la aprobación para realizarlo.

CUIDADOS

  1. Evite frotar el ojo operado.
  2. Utilice los medicamentos según prescripción médica.
  3. Debe usar anteojos de protección solar.
  4. Cumplir con los controles asignados.

RECUPERACIÓN

Dependiendo del tipo de catarata se realizará el procedimiento con técnica convencional o con ultrasonido y así mismo será el periodo de recuperación que oscilará entre 8 y 15 días aproximadamente.

Cirugía para glaucoma con stents

Hasta hace poco tiempo, cuando el tratamiento médico del glaucoma o trabeculoplastia láser, ya no podían controlar la progresión de la enfermedad, se planteaba un tratamiento quirúrgico invasivo (trabeculectomía quirúrgica  perforante o no perforante o dispositivos de drenaje).

Actualmente aparece un nuevo concepto terapeútico llamado cirugía de glaucoma mínimamente invasiva, MIGS ( acrónimo en inglés de”minimally invasive glaucoma surgery”) que podría posicionarse en un punto intermedio entre el tratamiento médico y el tratamiento quirúrgico invasivo.

Se trata de un conjunto de dispositivos que persigue el objetivo de reducir la presión intraocular (PIO) en el paciente con glaucoma, con una tasa de complicaciones mínima que haga olvidar las inherentes a la cirugía convencional. Tienen un perfil de seguridad más alto y un tiempo de recuperación más rápido que otras técnicas invasivas.

¿Para Quién Estaría Indicado El Uso De Estos Dispositivos?

Podría contemplarse como el primer paso quirúrgico en pacientes jóvenes con glaucoma leve/moderado.

En todos aquellos pacientes con hipertensión ocular (HTO) o glaucomas leves/moderados con mala tolerancia a los tratamientos médicos o en aquellos casos que aun tolerándose bien, no consiguen controlar bien la enfermedad.

En todos aquellos pacientes con HTO o glaucomas leves que están bien controlados con su medicación hipotensora pero que van a ser intervenidos de cirugía de catarata. Estos dispositivos se pueden combinar con la cirugía de catarata para poder reducir o retirar la medicación tópica antiglucomatosa.

Pero NO estarían indicados, por el momento, en pacientes con enfermedad glaucomatosa avanzada o severa porque la reducción de la PIO es menor con estos dispositivos que con las técnicas quirúrgicas clásicas (Trabeculectomía, Esclerectomia profunda no perforante, dispositivos de drenaje, etc).

Referencia

Fernández, H. & Perucho, S. (s.f). Cirugía De Glaucoma Mínimamente Invasiva (MIGS). TuVistaSana. Recuperado de https://tuvistasana.com/cirugia/cirugia-de-glaucoma-migs/

Cirugía para tratamientos vasculares de retina

Cirugía de conjuntiva con tejidos procesados en banco de ojos

Fotografía oftálmica de segmento anterior